关口前移、多学科协作、闭环管理
12月17日，“临床智汇—医学前沿与诊疗经验交流会”成功举办。会议以“多学科协作、关口前移、闭环管理”为核心，通过专题授课、深度研讨等形式，分享糖尿病足诊疗实践经验，破解临床难题，为提升区域糖尿病足防治水平注入新动能。
会议伊始，大会主席复旦大学附属中山医院董智慧教授在致辞中强调，糖尿病足作为糖尿病严重并发症，其高发病率、高截肢率、高死亡率给患者和社会带来沉重负担，单一学科诊疗已难以满足临床需求。他表示，本次会议搭建了跨学科交流平台，希望各位专家打破学科壁垒，凝聚协作共识，从筛查、诊断、治疗到康复形成全链条诊疗体系，让患者以最小代价获得最佳疗效。
大会联合主席复旦大学附属华东医院鹿斌教授补充道，糖尿病足诊疗需要内分泌科的基础代谢管理、血管外科的血运重建、创面修复科的创面处理等多环节紧密配合。此次会议正是为了推动学科融合，探索可复制、可推广的诊疗模式，为更多患者带来希望。
同济大学附属同济医院刘光辉教授以“基于多学科协作的糖尿病足病综合诊治之同济实践”为题，分享了同济糖足中心的建设经验。他提出“关口前移”的核心理念，强调糖尿病足筛查应从门诊“脱袜查体”开始，通过ABI检测、神经病变筛查工具包等手段早期识别高危人群。
刘光辉教授介绍，同济糖足中心构建了“社区-区级医院-三甲医院”的区域化闭环管理体系，在崇明向化镇成立首个社区工作站，深入基层开展筛查。临床中，中心通过多学科协作制定个性化方案，针对不同部位溃疡的生物力学特点实施精准处理，同时注重科普传播，通过主流媒体直播普及防治知识，两年多已接诊千余名患者，显著降低截肢率。
上海交通大学医学院附属瑞金医院汤正义教授聚焦“糖尿病周围神经病变与疼痛管理”，详解了糖尿病神经病变的分型与诊疗要点。他指出，糖尿病周围神经病变（DPNP）患病率随病程升高，其疼痛症状复杂多样，包括灼痛、电击痛等，严重影响患者生活质量，但临床诊断率和治疗率偏低。
汤正义教授强调，国内外指南均推荐钙离子通道调节剂作为DPNP一线治疗药物，其中第三代药物美洛加巴林具有高选择性作用于α2δ-1亚基的特点，镇痛效果持久，中枢神经系统不良反应更低，可快速改善患者疼痛及睡眠障碍。他结合临床案例，分享了药物滴定、联合治疗的实践经验，为疼痛管理提供了科学方案。
复旦大学附属中山医院方刚教授，介绍了“糖尿病足多学科分级闭环管理体系”的构建与实践。该体系以“社区卫生服务中心-区域医疗中心-三甲医院”为三级架构，基层负责早期筛查与日常管理，区域中心承担伤口护理与患者筛选，三甲医院专注复杂病例多学科诊疗。
方刚教授介绍，通过在金山区11个社区开展大规模筛查，累计筛查超2万名居民，高危足检出率达27.8%，通过早期干预有效降低了溃疡发生率。同时，体系整合了血管外科、内分泌科等多学科资源，建立线上线下联动会诊机制，实现复杂病例的高效转诊与规范化治疗。
在研讨环节，各位专家围绕临床热点难点展开深度交流。
上海中医药大学附属普陀医院雷涛教授首先强调，科普工作与筛查同样重要，只有通过常态化科普提升患者认知，才能推动主动筛查与配合治疗，同时建议建立标准化数据库，为诊疗优化提供数据支撑。
随后，同济大学附属同济医院管旭东教授分享了创面处理的实战体会，他提出糖尿病足创面愈合需注重全程管理，血管开通与创面清创的时机配合是关键，应根据患者情况采用渐进式清创策略，避免过度治疗。复旦大学附属金山医院施晓红教授感谢中山医院团队搭建的闭环管理体系，认为该模式有效解决了基层医院诊疗资源不足的问题，让患者在家门口就能获得规范治疗。
上海市中西医结合医院赵诚教授从中西医结合角度提出，应将传统中医护理与现代医学技术相结合，在创面愈合、疼痛管理等方面发挥协同作用。上海市第一人民医院张志炜教授则关注血管开通时机的选择，强调需综合评估患者全身状况，避免盲目开通导致病情恶化。
会议最后，董智慧教授和鹿斌教授共同作总结发言。他们表示，本次会议通过专题授课与深度研讨，明确了糖尿病足“关口前移、多学科协作、闭环管理”的核心方向，形成了多项共识：一是强化早期筛查，推广“脱袜查体”等简易筛查手段，实现高危人群早识别；二是完善多学科诊疗模式，明确各学科职责分工，优化诊疗流程；三是推广规范化疼痛管理，合理应用新型药物；四是深化分级闭环管理，推动优质资源下沉。未来将进一步完善多学科协作机制，开展临床研究与科普宣传，推广成熟诊疗模式，让更多糖尿病患者远离足病困扰。
本次会议的成功举办，不仅分享了前沿诊疗经验，更凝聚了多学科协作的强大合力，为地区糖尿病足防治工作开辟了新路径，也为全国糖尿病足多学科诊疗提供了宝贵参考。
