从基础理论到临床实践，多维探讨神经病理性疼痛诊疗。
为进一步提升神经病理性疼痛及相关周围神经病诊疗水平，12月26日，“临床智汇—医学前沿与诊疗经验交流会”成功举办。
本次会议汇聚国内神经内科领域知名专家学者，通过专题授课、病例分享与深度研讨，聚焦转甲状腺素蛋白淀粉样变性相关周围神经病（ATTR-PN）、神经病理性疼痛评估与治疗、非典型糖尿病性神经病等核心议题，为临床诊疗提供了宝贵的学术参考与实践指导。
开场致辞：强调罕见病诊疗价值 搭建学术交流平台
会议伊始，中国医学科学院北京协和医院刘明生教授与北京医院龚涛教授共同发表致辞。
他们指出，神经病理性疼痛相关疾病涵盖罕见病与常见病，其中ATTR-PN作为罕见病，国内存在诊断率偏低、漏诊较多的问题，而糖尿病性周围神经病等常见病的非典型表现也常给临床诊疗带来挑战。本次会议旨在搭建跨院学术交流平台，通过分享前沿诊疗经验、解析典型病例，提升临床医生对相关疾病的认知与诊治水平，更好地服务患者。
专题授课：深耕诊疗核心 分享前沿成果
中国医学科学院北京协和医院牛婧雯教授详细解读了ATTR-PN的诊疗要点。她介绍，ATTR-PN是TTR蛋白沉积引发的多系统疾病，80%的患者会出现慢性长度依赖的多发性周围神经病，表现为对称性感官运动受累，18%的患者以腕管综合征为首发症状。此外，90%的患者存在自主神经受累，还可能伴随心脏、眼部、肾脏等多系统损害。
诊断方面，需结合临床症状、病理检查（组织淀粉样物质沉积）或TTR基因致病突变检测，同时排除其他疾病。评估手段包括神经科查体、电生理检查、超声、核磁等，基因检测可部分替代组织活检。治疗上，除基因沉默、肝脏移植等病因治疗外，小分子稳定剂及对症治疗（神经痛药物、胃肠道症状管理等）可有效改善患者症状。
清华大学附属北京清华长庚医院李秀丽教授系统阐述了神经病理性疼痛的诊疗体系。她表示，该病由躯体感觉系统损伤或病变导致，分为周围性和中枢性两类，患病率达3%-17%，常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍，严重影响患者生活质量。评估需结合患者主观主诉与客观检查，常用DN4等量表进行筛查，神经电生理与影像学检查可辅助定位诊断。
神经病理性疼痛药物治疗是基础，一线药物包括钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林、美洛加巴林）、三环类抗抑郁药、SNRIs类药物等。其中，第三代钙离子通道调节剂美洛加巴林在糖尿病周围神经病理性疼痛、带状疱疹后神经痛及中枢性神经病理性疼痛中表现出显著疗效，且耐受性良好。此外，联合治疗与多学科协作（疼痛科、康复科、心理科等）也是优化治疗效果的关键。
首都医科大学附属北京天坛医院石玉芝教授通过三个典型病例，展现了非典型糖尿病性神经病的诊疗思路。第一例为70岁男性小纤维神经病患者，表现为双足麻木疼痛、睡眠差，经美洛加巴林联合度洛西汀治疗后症状显著改善；第二例为70岁女性腰骶神经根丛病变患者，右下肢麻木无力伴剧烈疼痛，经激素、降糖及镇痛治疗后病情好转；第三例为65岁女性合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者，病程长达十年，经丙球、降糖及对症治疗后行走能力与疼痛症状明显改善。
石玉芝教授强调，糖尿病性周围神经病的非典型表现需警惕小纤维受累、神经根丛病变或合并其他神经疾病，诊断需结合电生理、影像学及实验室检查，治疗应兼顾病因控制与对症支持。
讨论环节：结合临床实践 碰撞思维火花
讨论环节由龚涛教授主持，首都医科大学附属北京世纪坛医院毕欣伟教授、首都医科大学附属北京友谊医院毕鸿雁教授、青岛市市立医院张群教授围绕会议主题分享临床经验。
毕欣伟教授分享了视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）并发症痛性痉挛的治疗案例，指出美洛加巴林对难治性病例具有良好效果；毕鸿雁教授提出，ATTR-PN常合并小纤维受累，临床需重视基因检测与病理检查的结合，同时关注糖尿病性周围神经病中不典型表现的鉴别诊断。
张群教授结合基层诊疗实践，分享了带状疱疹后神经痛患者使用美洛加巴林的成功经验，肯定了新药在提升患者生活质量中的作用。三位专家均表示，本次会议内容实用性强，为临床解决复杂病例提供了新思路。
会议总结：凝聚共识 展望未来
闭幕式上，刘明生教授与龚涛教授共同总结。他们指出，本次会议内容丰富、针对性强，从罕见病ATTR-PN到常见病相关神经病变，从基础理论到临床实践，全面覆盖了神经病理性疼痛领域的核心诊疗问题。
会议强调了电生理检查、基因检测等辅助手段在诊断中的重要性，凸显了多学科协作与个体化治疗的临床价值，同时为新药的临床应用提供了实践参考。未来，希望继续搭建学术交流平台，推动更多临床医生关注神经病理性疼痛相关疾病，提升诊疗规范化水平，为患者带来更优质的医疗服务。
