导语：早期筛查是基础，规范用药是关键，多学科协作是保障。
9月14日，“临床智汇—医学前沿与诊疗经验交流会”成功举办。
本次会议聚焦神经病理性疼痛诊疗领域，特别是糖尿病周围神经病变相关疼痛管理，邀请内分泌科、神经内科、疼痛科及临床药学多学科专家共同交流，为临床实践提供新思路。
开场致辞：聚焦学科协作，共促诊疗提升
会议伊始，常州市第一人民医院练学淦教授与项守奎教授分别致辞。
练学淦教授指出，神经病理性疼痛是跨学科疾病，涉及内分泌、神经、疼痛等多个领域，尤其糖尿病周围神经病变患者群体庞大，规范诊疗对改善患者生活质量至关重要。项守奎教授强调，本次会议搭建了多学科交流平台，希望通过专家分享与讨论，推动地区神经病理性疼痛诊疗水平同质化提升，让患者享受到更精准的医疗服务。
专题讲课：深耕学术前沿，解析诊疗关键
常州市中医医院杨一文教授以“糖尿病周围神经病变与疼痛管理”为题，系统梳理了疾病现状与诊疗方案。杨一文教授强调早期筛查的重要性——2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者确诊后5年，需每年进行踝反射、振动觉等5项筛查；诊断需结合病史、症状及神经电生理检查，排除其他神经病变病因。
治疗上，需以血糖控制为基础，联合营养神经药物、抗氧化应激药物。新型钙离子通道调节剂美洛加巴林作为一线镇痛选择，其高选择性作用于α2δ-1亚基，能快速缓解疼痛且中枢不良反应更少，14周治疗可显著改善患者疼痛评分与睡眠质量。
常州市第一人民医院杨松教授围绕“周围神经病理性疼痛诊疗进展”展开分享。他介绍，周围神经病理性疼痛（pNP）由躯体感觉系统损伤引发，患病率因疾病类型而异如糖尿病患者中约30%会出现痛性神经病变。
杨松教授指出，pNP诊疗存在延迟诊断、药物依从性差等问题，推荐采用DN4、LANSS等量表进行早期筛查。一线治疗首选钙离子通道调节剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等药物，无效时可联合其他药物或采用神经调控、微创介入等非药物治疗。
常州市第一人民医院高榕荫主管药师从药学视角，解析了神经病理性疼痛的传导机制与治疗药物进展。她介绍，痛觉传导需经过外周感受器、背根神经节、脊髓背角至大脑皮层的完整通路，神经损伤后会出现外周敏化、中枢敏化等病理改变，离子通道异常是疼痛发生的关键机制。
高榕荫药师进一步梳理了2024版《中国神经病理性疼痛诊疗指南》推荐用药，强调钙离子通道调节剂的一线地位，并对比了三代药物特点：美洛加巴林因高选择性结合α2δ-1亚基，兼具疗效与安全性，已在糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等场景中显示出临床价值。
讨论环节：多学科碰撞，聚焦临床痛点
在讨论环节，常州市中医医院张力教授、常州市武进中医医院许佳平教授与黄英俊教授、常州市金坛第一人民医院于雪冰教授围绕临床实践中的关键问题展开交流。
张力教授提出糖尿病周围神经病变患者常合并代谢异常，需在镇痛治疗同时强化血脂、血压综合管理；许佳平教授结合病例，提出老年患者用药需从小剂量滴定，平衡疗效与安全性。
黄英俊教授则探讨了中医药与西药联合治疗的可能性，建议通过膏方、针灸等手段辅助改善疼痛症状；于雪冰教授强调，基层医院需加强糖尿病神经病变筛查，避免漏诊误诊。专家们一致认为，多学科协作与新型药物的应用，将为神经病理性疼痛患者带来更多治疗选择。
会议总结：凝聚共识，推动诊疗规范化
会议最后，练学淦教授与项守奎教授共同总结指出，本次会议通过多学科专家的分享与讨论，明确了神经病理性疼痛诊疗的核心要点：早期筛查是基础，规范用药是关键，多学科协作是保障。未来需进一步推广量表筛查、新型药物应用，同时加强基层医生培训，推动区域诊疗水平统一，最终实现“以患者为中心”的诊疗目标，帮助更多疼痛患者改善生活质量。
本次会议的成功举办，为多学科专家构建了高效的学术交流平台，推动了神经病理性疼痛诊疗领域的知识分享与技术普及，对提高我国神经病理性疼痛诊疗水平有着重要的意义。
